Reiseberatung/Impfprogramm Wer in die weite Welt verreisen möchte, wird in der Echtern Apotheke intensiv und ausführlich beraten. Alle Daten werden täglich aus dem Internet aktualisiert und enthalten die neuesten WHO-Empfehlung. Nutzen Sie unser Online-Formular zur persönlichen Reise-Impfberatung! Wir planen - alle notwendigen Impfungen - die Reiseapotheke - Terminermitlung für die optimale Impfvorbereitung - Zeitverschiebungen bei der Einnahme von Dauermedikamenten bei   Fernreisen über Zeitzonen hinweg Wir geben - Tips für alle wichtigen Verhaltensregeln abgestimmt auf das Reiseziel - Ratschläge für für Ihre persönliche Gesundheitsvorsorge vor Ort Bestellung einer Reise-Gesundheitsberatung Sehr geehrter Kunde. Hier können Sie nun online oder auch per Fax, eine Reise-Gesundheitsberatung durchführen. Bitte füllen Sie die Eingabefelder, gewissenhaft aus, damit eine korrekte Beratung durchgeführt werden kann. Echtern-Apotheke Apothekerin Martina Ottmer-Scholz "Tipps und Hilfen für Ihre Gesundheit" Echternstrasse 3 31655 Stadthagen Telefon: 05721 - 2160 Fax: 05721 - 79047 Preisliste Gesunheitsberatung: bei Abholung in der Apotheke: bei Zusendung: Mitreisende im selben Impfplan: Kind / Jugendliche: 6.- EURO 6.- EURO zzgl. Porto 3.- EURO 3.- EURO Allgemeine Angaben zur Person und Reise Name, Vorname Straße, Hausnummer PLZOrt eMail TelefonFax GeburtsdatumGewicht in kg AbreiseterminAufenthaltsdauer Reiseziel(e) mit evtl. genauer Route Art der Reise (Hygienebestimmungen)  Geschäftsreise / reine Städtereise  Hotelaufenthalt mit hohem Standard  Hotelaufenthalt, einfacher Standard und/oder Reisen in ländliche Gebiete  Trekking, Camping, Safari, Aufenthalt unter sehr einfachen Lebensbedingungen  Aufenthalt mit intensiven sozialen Kontakten Entwicklungsdienst, medizinischer Dienst, u.ä.  Langzeitreisen Weitere Wünsche  Möchten Sie, dass wir Ihnen Medikamente reservieren?  Möchten Sie Informationen zur Zeitverschiebung?  Möchten Sie eine Grenzübertritts-Bescheinigung für die Reise-Apotheke?  Möchten Sie einen Impfplan? ausführlich  kurz  Möchten Sie, den Impfplan gegen Rechnung per Post?  Möchten Sie einen Impfausweis für die Impfungen? Wünsche und Ratschläge für eine Reise-Apotheke?  Nur einen kurzen Überblick  Ausführlich mit Medikamentenvorschlägen  Ausführlich mit Zusatzinformationen  Homöopathische Reise-Apotheke  Rucksack-Reise-Apotheke  Wie reagieren auf die häufigsten Urlaubserkrankungen? Unbedingt im Impfpaß nachsehen/schätzen Bitte das letzte Impfdatum eintragen! Kinderlähmung Diphterie Cholera (parental / oral) Hepatitis A (Aktiv) Hepatitis B Gelbfieber Typhus (parental / oral) Tetanus weitere Impfung(en) mit Bezeichnung und Datum Ganz wichtig: Erkrankungen und Medikamente Eine Impfberatung sollte auf Unverträglichkeit und Wechselwirkung hinweisen. Hierzu bitten wir Sie, folgende Fragen zu beantworten. Sind Sie / haben Sie Asthma Augenleiden Venen-krank geschwächt Diabetis Allergiker Schilddrüsen-krank psychisch krank nierenkrank magenkrank Herz-Kreislauf-krank chronisch krank schwerkrank leberkrank früher bereits einmal an Hepatitis A erkrankt gewesen Welche andere Krankenheiten (bitte auch Allergien nennen)? Nehmen Sie ständig Medikamente? Antikoagulantien Beta-Blocker Calcium-Antagonisten Digitalis-Präperate Immunsupressiva Desensibilisierung Welche anderen Medikamente? Klicken Sie bitte außerdem an  Schwangerschaft  nein   ja   beabsichtigt  nehme einen Säugling mit  bin auf Reise im Heil / Pflegeberuf  bin Kontaktlinsenträger Reise-Apotheke?  Rötelnimpfung gerade erhalten  lenke im Urlaub ein Fahrzeug  gehöre zum Flugpersonal  reise als Jäger / mache eine Safari Reise-Apotheke?  werde im Urlaub mit Flaschen tauchen  bin Vielreisender Wünschen Sie ausführliche Informationen zu folgenden Themen? Ernährungstipps Sporturlaub Radler-Urlaub Trinkwasserhygiene Schwimmen und Baden Familien mit kleinen Kindern Schlangen Sonnenschutz Taucher-Urlaub Seniorenreisen Flöhe, Läuse, Wanzen Insektenschutz Trekkingreisen Flugtauglichkeit Klima-Umstellung Bergsteigen Schiffsurlaub Diabetiker Zeitverschiebung Spinnen und Skorpione Wünschen Sie ausführliche Informationen zu folgenden Erkrankungen? Durchfall-Erkrankungen Cholera Tollwut Malaria-Prophylaxe Pest Wurmerkrankungen Chagas-Krankheit AIDS-Vorsorge Dengue-Fieber Bilharziose Kala Azar Hepatitis A Japan-Encephalitis Schlafkrankheit Fleckfieber Einerständniserklärung Hiermit erkläre ich entsprechend § 4 des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) mein Einverständnis, dass zum o.g. Zweck dieses Daten vom meiner Echtern-Apotheke, Stadthagen abgespeichert und verarbeitet werden. Ich habe das Recht, jederzeit über die gespeicherten Daten Auskunft zu erhalten und diese löschen zu lassen. Eine Weiterleitung der Daten an dritte untersage ich. Ich stimme dieser Erklärung  zu   nicht zu Datum

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